영유아에게 발생되는 원인불명 질환 "가와사키병" 증상 원인 치료 방법 알아보기

 

아이들을 키우다 보면 원인불명의 질환으로 부모님들이 고생하는 경우가 많습니다. 특히 열감기로 오인하기 쉬운 질병이 가와사키병입니다.

 

주로 환자의 약 80%가 5세 이하의 영유아에게 발생하지만 일부 청소년에게도 증상이 나타날 수 있습니다.

 

림프절과 피부, 코, 입, 목의 점막에 영향을 미치기 때문에 ' 점막 림프절 증후군'이라고 하며 전염성은 없습니다. 

 

그럼 원인불명의 희귀병인 가와사키병에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

가와사키병이란?

 

가와사키병은 일본의 소아과 의사, 가와사키 토무타로(川崎透太郎)가 1967년에 처음으로 기술한 소아 전염성 질환입니다.

 

가와사키병은 주로 어린아이들에게 발생하는 급성 혈관염이며,  대부분 5세 이하의 어린이에게 흔하게 발생하지만, 어른들에게서 발생했다는 보고도 있습니다. 봄, 겨울에 높은 발생률을 보이고  있으며 2~4년 주기로 유행하고 있습니다.

 

이 질환의 주요 특징은 발진, 열, 결막염, 입안의 변화, 손가락과 발가락의 종기, 림프절의 부종 및 심장의 영향을 받을 수 있는 심혈관 증상입니다.

 

가와사키병의 원인은 여전히 명확히 밝혀진 것이 없지만, 바이러스나 기타 환경 요인이 관련될 수 있다고 여겨집니다. 병의 원인은 연구 중이며 밝혀진 부분도 계속 바뀔 수 있습니다. 이 질환은 특히 발병 초기에 아동의 건강을 위협할 수 있습니다.

 

 

 

가와사키병 원인

 

 

가와사키병의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 의학자들은 아래와 같은 4가지 원인으로 인해 발생 가능한 것으로 연구되고 있습니다. 

 

1. 바이러스 감염

가와사키병은 바이러스나 기타 감염성 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 몇 가지 바이러스가 가와사키병과 연관성이 있는 것으로 보고되었지만, 특별한 바이러스가 질병의 원인으로 인정되지는 않았습니다.

 

2. 면역 시스템의 반응

가와사키병은 면역 시스템의 과도한 반응으로 인한 질병으로 생각되기도 합니다. 이 면역 반응은 심혈관 및 혈관 내부에 염증을 유발하며, 이로써 증상이 발생할 수 있습니다.

 

3. 유전적 요인

유전적인 요인도 가와사키병 발병의 원인으로 제기되고 있습니다. 특히 동일 쌍둥이와 같은 가족 내에서 가와사키병이 더 빈번하게 발생할 수 있습니다.

 

4. 환경적 요인

환경적인 요인도 가와사키병의 발병과 관련이 있을 수 있습니다. 북반구에서는 1월부터 3월까지 발병 확률이 더 높은며, 특정 지역 또는 계절에 따라 더 높은 발생률이 보고되고 있습니다.

 

 

 

가와사키병 증상

 

 

가와사키병은 다음과 같은 주요 증상을 가질 수 있는 소아 전염성 질환이며, 급작스럽게 발병하게 됩니다.

 

1. 발진

가와사키병 환자는 몸 전체에 발진이 나타납니다. 이 발진은 주로 다리, 팔, 손가락, 발가락, 복부 및 엉덩이에 나타납니다. 발진은 붉은 반점이나 소아 중 일부에서는 더 큰 반점과 같이 나타날 수 있습니다.

 

2. 열

고열이나 고체열이 가와사키병의 일반적인 증상 중 하나입니다. 열은 종종 39°C(102°F) 이상으로 올라가며 평균 1~2주 지속되며 4주를 넘기지 않습니다.

 

3. 결막염

눈의 결막을 포함한 눈의 부분적인 염증이 나타날 수 있으며, 이로 인해 눈이 붉어지고 발적하거나 부종 할 수 있습니다.

 

4. 입안의 변화

입안 내부에 발적한 작은 궤양이나 구내염이 나타날 수 있으며, 이로 인해 입안이 붉어지고 아프거나 따가울 수 있습니다.

 

5. 손가락과 발가락의 종기

손가락과 발가락의 끝에 작고 붉은 종기가 나타날 수 있으며, 이 증상은 "딸기혀"라고도 불립니다.

 

6. 림프절 부종

목과 몸의 다른 부분에 림프절 부종이 나타날 수 있습니다.

 

7. 심혈관 증상

가와사키병은 심혈관에 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 심장의 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 심혈관 증상에는 심근염, 동맥류 형성 및 심근염에 의한 부정맥이 포함될 수 있습니다.

 

8. 기타 증상 

- 소화기 : 설사, 구토, 복통, 담낭 수종, 마비성 장폐쇄, 경도 황달, 간염(AST,ALT상승)

- 혈액 : 백혈구 증가, 혈소판 증가(2~3주), ESR, CRP 상승

- 뇨 : 단백뇨, 침사에 백혈구 증가

- 피부 : BCG 접종 부위 발적, 가피 형성

- 호흡기 : 기침, 콧물

- 신경 : 뇌척수액 단핵구 증가, 안면신경 마비

- 관절염.

 

가와사키병의 증상은 환자마다 다를 수 있으며, 일부 어린이는 증상이 경미할 수 있습니다. 가와사키병의 중요한 특징은 발진, 열, 결막염, 입안 변화, 손가락 및 발가락의 종기, 림프절 부종 등이 동시에 나타나는 것입니다. 

 

 

 

가와사키병 진단

 

가와사키병을 진단을 받으려면 5일 이상의 발열이 있어야 하며 아래 5가지 절차를 통해서 확인할 수 있습니다.

 

1단계 증상 평가

몸에 발진, 고열, 결막염, 입안 변화, 손가락 및 발가락의 종기, 림프절 부종 등을 확인합니다.

 

2단계  병력

환자의 병력을 수집하고 가와사키병의 발병과 관련된 어떠한 사건이나 감염에 노출되었는지에 대한 정보를 수집합니다.

 

3단계 물리 검사

의사는 환자의 신체 상태를 평가하고 진행 중인 증상 및 심혈관 증상을 확인합니다.

 

4단계 혈액검사

혈액검사 중에는 염증 표지자(인자 C 반응단백질 및 에리포이틴 등)의 검사와 백혈구 수 증가 등 검사가 포함될 수 있습니다.

 

5단계 요법 반응

의사는 항염증 약물, 일반적으로 고용량 아스피린, 또는 면역 억제제와 같은 약물 치료에 대한 환자의 반응을 평가합니다.

 

가와사키병 환자는 치료 후 증상의 개선을 보일 수 있으며, 이것은 진단을 더 확실하게 할 수 있습니다. 가와사키병은 다른 질병과 유사한 증상을 나타낼 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 

 

가와사키병 치료

 

가와사키병은 적절한 치료가 중요하며, 다음과 같은 주요 치료 접근법이 사용됩니다

 

1. 아스피린

아스피린은 가와사키병의 주요 치료 약물 중 하나입니다. 아스피린은 염증을 억제하고 열을 낮추며 심혈관 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 아스피린 치료는 가와사키병이 의심될 때 즉시 시작해야 하며, 이후에도 계속해서 일정 기간 동안 복용됩니다.

 

2. 정맥 면역 블로블린(IVIG)

관상 동맥류의 위험을 감소시키지만 효과는 불분명합니다.

 

3. 병원 치료

가와사키병 환자 중 일부는 중증도가 높을 수 있으며 심혈관 합병증의 위험을 가질 수 있습니다. 이러한 환자는 병원에서 관찰과 치료를 받아야 할 수 있으며, 심장 내과 전문의와 협력하여 치료 계획이 수립됩니다.

 

4. 치료 후 추적

가와사키병 환자는 치료 후에도 정기적으로 의료 전문가와의 추적 관리가 필요할 수 있습니다. 이러한 추적 관리는 심혈관 합병증의 조기 발견과 예방을 위해 중요합니다.

 

초기 치료와 장기적 치료를 더 추가할 수 있습니다. 관상 동맥류가 발생하면 아스피린 치료를 더 오래 지속되지만 치료 중 독감이나 수두가 발생되면 복용을 중단해야 합니다.

 

 

 

가와사키병 합병증

 

가와사키병을 즉각 치료는 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

그러나 치료가 지연될 경우 아래와 같은 합병증이 발생될 수 있습니다.

 

1. 심혈관 합병증

가와사키병은 심혈관을 영향을 미칠 수 있으며, 심근염, 심근경색, 심근기형, 협심증 및 심장판막 이상을 유발할 수 있습니다.

 

2. 혈관류 형성

가와사키병으로 인해 동맥류(혈관벽의 팽창)가 발생할 수 있습니다. 특히 복부의 동맥류는 복합적이고 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

 

3. 심장 밸브 손상

가와사키병이 심장 밸브에 영향을 미치고 염증을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 심장 밸브의 이상이 발생할 수 있습니다.

 

4. 심장의 동맥류

가와사키병으로 인해 심장의 동맥류가 형성될 수 있으며, 이는 심장의 혈액 흐름에 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

5. 혈전 형성

가와사키병은 혈전(혈전 덩어리)의 위험을 증가시킬 수 있으며, 혈전이 혈관에서 분리되어 다른 부분으로 이동할 경우 심혈관 이상의 원인이 될 수 있습니다.

 

가와사키병은 신경계, 면역계, 소화계 및 비뇨계를 포함한 다른 신체 전반에 영향을 미칠 수 있기 때문에 증상 발생 시 전문 의료기관에서 치료를 받는 것이 중요합니다.