피임의 종류와 방법 알아보기

피임은 의도적으로 임신을 방지하는 수단이나 방법을 말하며,  또한 일부 피임 방법은 성관계를 통해 전파되는 성병 질환을 막는데 도움을 주기도 합니다.  

나이, 생활 습관, 의학적 문제 등을 고려하여 올바른 피임 방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다.

 

그럼 원치 않는 임신 막기 위한 피임 방법과 종류에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

피임법 피임 확률 ( 1년간 피임)

　

 

각 피임법의 1년간 피임 확률이 가장 낮은 피임방법은 피하이식제이며 그 외 일반 실패율은 아래와 같으며, 자신에게 맞는 피임 방법을 방법을 진행하는 것이 좋습니다.

 

※ 1년간 피임 확률표

피임방법		최저 실패율(%)	일반 실패율(%)
피임 안함		85	85
호르몬 피임제	복합경구피임제	0.3	8.7
자궁내 자치	구리자궁내장치	0.6	1.0
	레보놀게스트렐 분비 자궁내시스템	0.1	0.1
	남성용 콘돈	2.0	17.4
질외사정		4.0	18.4
월경주기조절법		9.0	25.3
불임 수술	난관불임수술 (여)	0.5	0.7
	정관불임수술 (남)	0.1	0.2
피하이식제		0.05	1.0
황체호르몬 주사제		0.3	0.3

 

 

복합경구피임제

　

 

복합 경구 피임제는 여성 호르몬과 황체 호르몬이 합쳐져 있는(복합), 입으로 먹는(경구) 피임제라는 뜻입니다.

 

복합 경구 피임제는 여러 가지 성분을 조합하여 사용하며, 일반적으로 에스트로겐과 프로게스테론이라는 두 가지 여성 호르몬을 함유하고 있습니다. 이 두 호르몬은 여성의 생식 기관에서 생기는 호르몬을 모방하여 작용하며, 임신을 예방하는데 기여합니다.

 

1. 복합 경구 피임제 복용방법

 

1) 복용방법

① 월경 주기 첫날부터 복용시작, 월경 시작일이 불분명할 경우 월경 시작 5일 이내 복용시작해야 합니다. 월경 주기 중간에 시작하는 경우에는 첫 7일간 추가 피임방법을 사용해야 합니다.

② 21알이 들어 있는 약은 21일 복용하고, 7일간 복용 중단

③ 28알이 들어 있는 약제는 복용 중단 기간 없이 매일 복용

④ 가급적 일정한 시간에 복용해야 합니다.

 

2) 복용을 잊었을 경우

① 1알을 잊은 경우 : 1알을 잊을 경우 바로 복용, 그리고 원래 복용 시간에 추가 복용

  ( 밤 8시에 복용해야 하는데 다음날 알았을 때 즉시 1알 복용 후 원래 밤 8시에 복용)

② 2알을 잊은 경우

- 1, 2주차의 경우 2일간은 2알씩 복용, 이후에는 원래대로 복용해야 하며, 1주 동안 추가 피임이 필요

- 2주차의 경우 복용 중이던 약을 버리고, 새 포장으로 복용시작, 1주 동안 추가 피임이 필요

③ 3알을 잊은 경우

- 복용 중이던 약을 버리고, 새 포장으로 시작해야 하며 1주 동안 추가 피임이 필요

 

2. 복합 경구 피임제 복용 적용

① 피임을 위해 사용

② 일부 약제는 월경 전 불쾌 장애의 치료를 위해 사용

③ 경구 피임제는 여성에서 월경통의 치료를 위해 사용

④ 경구 피임제는 여성에서 월경 과다의 치료를 위해 사용

⑤ 14세 이상 초경 후 여성에서 중등도 이상의 여드름 치료를 위해서 사용

 

3. 복합 경구 피임제 장점

①  경구피임제를 복용하면 정확하게 월경을 하게 됩니다.

② 월경 양이 많은 경우 양을 줄여줄 수 있습니다.

③ 규칙적으로 월경을 하기 때문에 자궁 내막염 발생을 감소시킵니다.

④ 배란을 하지 않도록 하므로 난소암 발생을 감소시킵니다.

⑤ 자궁 내막증이 통증 치료, 수술 후 치료에도 사용합니다.

⑥ 자궁 외 임신을 감소시키고, 골반염도 감소시킵니다.

 

4. 복합 경구 피임제 단점 

① 복용을 시작하고 처음 몇 달 동안 불규칙한 출혈을 경험

② 울렁거림, 구토, 두통, 기분 변화, 유방 통증 등의 증상을 경험

③ 뇌전증(간질) 약물, 항결핵약제를 복용하는 경우 약의 효과가 감소됨

④ 비만인, 흡연인, 35세 이상의 흡연자에게 혈전증이 증가합니다.

 

5. 복합 경구 피임제 금기사항 

 - 대부분의 젊은 여성에서는 문제가 없지만, 아래와 같은 경우 사용하면 안 됩니다.

① 혈관 질환, 뇌졸중, 심장 질환(협심증, 심근 경색), 혈전증이 있거나 과거에 있었던 경우

② 간기능의 심각한 장애가 있는 경우

③ 유방암, 자궁 내막암을 비롯한 여성호르몬 관련 종양이 있는 경우

④ 진단되지 않은 질 출혈

⑤ 임신 중이거나 임신이 의심되는 경우

⑥ 35세 이상의 흡연자

⑦ 전조 증상이 있는 편두통

⑧ 조절되지 않는 고혈압이 있거나 혈관 합병증을 동반한 당뇨가 있는 경우

⑨ 출산 후 3주 이내

⑩ 수술 후 오랫동안 움직이지 못하는 경우

⑪ 심각한 고지혈증 또는 고중성 지방 혈증

 

6. 복합 경구 피임약과 암의 관계

①  규칙적인 월경을 하도록 하여 자궁 내막암 발생을 감소시킵니다.

② 배란을 하지 않도록 하므로 난소암 발생을 감소시킵니다.

③ 복합 경구 피임제와 유방암의 관련성은 매우 낮으며, 양성 유방질환 또는 유방암 가족력이 있는 경우에 복합 경구 피임제 복용이 금기가 아닙니다.

 

자궁 내 장치

　

 

자궁 내 장치는 T자 모양으로 생긴 기구를 자궁 안에 삽입하여 피임 효과를 거두는 방법입니다. 한국에서는 루프라고 불러왔습니다.

 

1) 종류 

 - 호르몬 함유 여부에 따라 나눌 수 있습니다.

 

① 호르몬 함유 자궁 내 장치

피임약의 성분 중 하나인 황체 호르몬(레보노르게스트렐)이 함유된 자궁 내 장치(미레나, 제이디스, 카일리나 등)가 있습니다. 각각의 종류에 따라 호르몬 용량, 크기, 사용 기간이 다릅니다.

 

② 구리를 함유한 자궁 내 장치

몇 가지 종류가 있으나 용량, 크기, 사용 기간은 크게 다르지 않습니다.

 

2) 작용 기전

 

① 호르몬 함유 자궁 내 장치

- 황체 호르몬이 배란을 억제합니다.

- 자궁 내부의 막을 얇게 만들어 배아가 착상하기 어렵게 만듭니다.

- 자궁 입구 점액에 영향을 주어서 정자가 통과하기 어렵게 만듭니다.

- 외부 물질이 자궁 안에 있기 때문에 임신을 억제하는 효과가 있습니다.

 

② 구리 함유 자궁 내 장치

- 구리가 지속적으로 배출되면서 자궁 내막에 배아가 착상하기 어렵게 합니다.

- 자궁 입구 점액에서 정자를 없애는 효과가 있습니다.

- 외부 물질이 자궁 안에 있기 때문에 임신을 억제하는 효과가 있습니다.

 

3) 삽입 시기

① 임신의 가능성이 없다면 언제라도 삽입할 수 있으나, 확실하지 않은 경우 월경 이후에 삽입하는 것이 바람직합니다.

② 출산 경험이나 연령에 따라 제한할 필요는 없습니다.

③ 출산 8주 이후에 삽입한다면 저절로 빠질 확률을 감소시킵니다. 만약 임신의 위험이 높다면 그 이전에 삽입할 수 있습니다.

 

4) 장점

① 한번 삽입하면 5년(제이디스는 3년) 동안 크게 염려하지 않고 지낼 수 있습니다.

② 호르몬 함유 자궁 내 장치의 경우, 월경통, 월경 과다를 감소시켜 주는 효과가 있습니다. 90%에서 월경 감소를 경험하고, 30-40% 에서는 월경을 하지 않습니다.

③ 호르몬 함유 자궁 내 장치의 경우, 자궁 내막암 발생 감소 효과가 있습니다.

④ 복합 경구 피임제를 사용할 수 없는 여성에서 사용할 수 있습니다.

 

5) 단점

① 호르몬 함유 자궁 내 장치의 경우 불규칙한 출혈을 경험할 수 있습니다.

② 구리 함유 자궁 내 장치의 경우 월경통, 월경량이 많아질 수 있습니다.

③ 모든 자궁 내 장치는 삽입 후 저절로 빠질 수 있습니다. 자궁 내 장치에 달려있는 실을 매달 스스로 만져보도록 합니다.

 

6) 피임시술 비급여 수가표 (2022.02~)

 - 호르몬르푸 : 미레나 / 카일리나 35만 원 ~ 

 

 

피하 이식제

　

 

 

1) 종류

현재 한국에서 판매되고 있는 피하 이식제는 한 종류만 있습니다(임플라논). 호르몬 함유 자궁 내 장치와 마찬가지로 황체 호르몬 성분을 포함하고 있습니다. 4 cm 길이의 가느다란 막대기 모양의 장치입니다.

 

2) 작용 기전

- 황체 호르몬이 지속적으로 체내로 분비되어 배란을 억제합니다.

- 자궁 내부의 막을 얇게 만들어 배아가 착상하기 어렵게 만듭니다.

- 자궁 입구 점액에 영향을 주어서 정자가 통과하기 어렵게 만듭니다.

 

3) 효과 - 1년간 100명의 여성에서 0.01명의 피임실패율을 보여 매우 효과적입니다.

 

4) 사용방법

- 위쪽 팔 안쪽 피부 아래쪽에 주사처럼 생긴 기구를 이용하여 삽입합니다.

- 간단한 시술이 필요합니다. -

피임 효과는 3년간 지속됩니다.

 

5) 장점

- 삽입 후 3년간 지속되므로 크게 염려하지 않고 지낼 수 있습니다

- 수유에 영향을 주지 않습니다.

- 출산 후 빠르게 사용할 수 있습니다.

 

6) 단점

- 불규칙한 출혈을 경험할 수 있습니다.

- 삽입, 제거 과정에서 간단한 시술이 필요합니다.

 

7) 피임시술 비급여 수가표 (2022.02~)

 - 피아이식제 : 임플라논  35만 원 ~

 

항체 호르몬 주사제

　

 

1) 종류

- 3개월마다 맞는 주사제이며, 한 종류만 있습니다(사야나).

 

2) 작용 기전

- 황체 호르몬이 배란을 억제합니다.

- 자궁 내부의 막을 얇게 만들어 배아가 착상하기 어렵게 만듭니다.

- 자궁 입구 점액에 영향을 주어서 정자가 통과하기 어렵게 만듭니다.

 

3) 효과

- 1년간 100명의 여성에서 0.3명의 피임실패율을 보입니다.

 

4) 사용방법

- 3개월마다 피하 주사로 맞도록 합니다.

- 1차 주사는 정상 생리주기에서 생리 후 첫  5일 이내에 하여야 합니다.

- 다른 피임방법을 이용하던 경우에는 기존 피임제의 마지막 사용일로부터 7일 이내에 1차 주사를 맞아야 합니다.

- 출산 후에는 자궁이 정상화되는 6주 이후부터 1차 주사가 가능합니다.

- 2차 이후 주사는 12~14주 (3개월) 간격으로 투여하며, 주사 투여 기간은 일정기간이 반드시 지켜져야 합니다.

- 골밀도가 감소할 수 있어 2년 이상 사용하지 않습니다.

- 주사 후 모유수유도 가능합니다.

 

5) 장점

- 수유하는 여성에서 모유의 양이 증가할 수 있습니다.

- 자궁 내막암 발생 감소 효과가 있습니다.

 

6) 단점 - 불규칙한 출혈을 경험할 수 있습니다.

- 두통, 체중 증가 등이 드물게 있을 수 있습니다.

- 골밀도가 감소할 수 있습니다.

 

7) 사야나 주사 비용( 비금여 항목)

  - 1회 7만 원

 

난관결찰술

　

 

난관결찰술은 여성의 영구적 불임시술입니다.

 

1) 방법

① 정자와 난자가 수정을 하는 곳인 난관을 묶어서 수정을 불가능하게 합니다. 난관의 일부를 잘라내기도 하고, 링을 끼우거나 묶을 수 있습니다.

② 제왕절개 수술 중 시행할 수 있습니다. 또는 배꼽에 구멍을 뚫는 복강경 시술로 따로 시행할 수 있습니다.

 

2) 효과

- 1년간 100명의 여성에서 0.5~0.7명의 피임실패율을 보입니다.

 

3) 장점

- 영구적 피임 방법입니다.

 

4) 단점

- 복원이 쉽지 않은 수술입니다.

 

5) 주의사항

① 시행 전 전문가와 충분한 상의를 해야 합니다.

② 시행 환자의 25%에서 다시 복원을 원합니다. 복원은 수술을 통해 시행합니다.

③ 복원이 어려운 경우 체외 수정 시술(시험관 아기 시술) 이 필요합니다.

MSD 매뉴얼

 

응급 피임

　

 

성관계 후 임신을 예방하기 위해 시행하는 방법입니다. 1회성 피임 방법으로 콘돔이 찢어지거나, 성폭력 이후에도 고려할 수 있습니다.

 

1) 종류

① 고용량의 황체 호르몬만 함유한 경구 약제를 1회 복용합니다. 의사의 처방이 필요한 전문 의약품입니다. 한국에서 판매되는 약제는 2가지 성분입니다.

② 판매되고 있는 경구 피임제를 2회에 걸쳐 여러 알을 복용합니다. 복용량은 종류에 따라 다르므로 전문가와 상의하도록 합니다.

 

2) 작용 기전

① 배란을 방해하거나 억제합니다.

② 수정을 방해합니다.

③ 수정란의 착상을 방해하거나, 유산을 시키는 약제는 아닙니다.

 

3) 방법

① 고용량의 황체 호르몬 약제 중 한 가지는 72시간 이내, 다른 하나는 120시간 이내에 복용합니다.

② 판매되고 있는 경구 피임제를 복용하는 경우 72시간 이내 여러 알을 한 번에 복용하여야 합니다. 12시간 후 한번 더 복용합니다. 복용량은 약제 종류마다 다르므로 복용 전 전문가와 상담이 필요합니다.

 

4) 효과

① 일찍 복용할수록 효과적이라는 보고가 많습니다.

② 황체 호르몬의 경우 임신 확률을 85% 감소시킬 수 있습니다.

③ 경구 피임제를 여러 알 복용하는 경우 임신 확률을 75% 감소시킬 수 있습니다.

 

5) 장점

① 성관계 후 피임할 수 있는 방법입니다. 그러나 여러 차례 사용하는 것을 권고하지 않습니다.

 

6) 단점

① 불규칙한 출혈을 경험할 수 있습니다.

② 위장 장애(메스꺼움, 구토)가 있을 수 있습니다. 특히 경구 피임제를 여러 알 복용하는 경우에 위장 장애가 더 심합니다.

③ 유방통, 두통이 있을 수 있습니다.

 

7) 주의사항

① 응급 피임은 1회성 피임 방법입니다. 향후 적절한 피임 방법을 선택하기 위해 반드시 전문가와 상의할 것을 권고합니다.

② 피임제 복용 3주 후 병원을 방문하도록 합니다.

③ 한 생리주기에 여러 번 사용하지 않아야 합니다.

④ 피임제 복용 후 1시간 이내에 구토한다면 다시 복용하여야 합니다.

 

 

피임은 원치 않은 임신과 출산으로 인한 합병증을 예방하기 위해 꼭 필요합니다. 그러나 개인의 건강상태, 환경, 각 피임법의 장단점을 잘 파악하고 전문의의 도움을 받아 피임법을 선택하는 것이 중요합니다.