제 1형 양극성 장애 (조울증) 원인, 진단, 검사, 치료, 예방

기분이 지나치게 들뜨거나 심하게 변하고 활동량, 의욕 등이 지나치게 증가하거나 그 반대로 우울한 상태가 반복되는 기분이 반복될 경우 1형 양극성 장애를 의심해봐야 합니다.

 

그럼 1급 양극성 장애에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

제 1형 양극성 장애란?

 

제 1형 양극성 장애는 조울증과 우울증 사이의 기분 변화를 경험하는 정신 질환입니다.

 

활동적이고 과잉 활동적인 조울증 기간과 우울하고 저하된 기분의 우울증 기간을 번갈아가면 경험합니다. 이러한 조울증과 우울증 사이의 변화는 매출 극단적이고 일상생활과 정상적이 기능 수행에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

제 1형 양극성 장애는 우울 삽화를 1번 이상 경험하고 수개월에서 수년이 경과한 후 조증삽화를 경함 뒤 양극성장애로 진단됩니다.

 

※ 삽화란 정신건강의학과에서는 비정상적인 기분이 지속되는 양상을 뜻합니다.

 

조울증이란?

'양극성 장애'로도 불리는 조울증은 기분이 들떠 자신감이 넘치는 조증상태와 마음이 가라앉는 우울증 상태가 반복적으로 나타나는 질환입니다.

 

 

제 1형 양극성 장애 원인

 

제 1형 양극성 장애의 정확한 원인은 아직 확인되지 않았으며, 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다고 알려져 있습니다.

 

1. 유전적 장애

가족력이 있는 사람들에게 양극성 장애의 발병 위험이 높을 수 있습니다. 유전적의 변이나 유전적 취약성이 양극성 장애와 연관될 수 있습니다. 그러나 특정한 유전적 요인이 발견되지 않았으며, 복수의 유전적 요인이 관여할 가능성이 있습니다.

 

2. 신경화학적인 불균형

뇌에서 발생하는 화학 물질인 신경전달물질의 불균형이 양극성 장애의 원인으로 작용할 수 있습니다. 주로 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 수준 변화가 양극성 장애와 관련될 수 있습니다.

 

3. 뇌 구조 및 기능

양극성 장애를 가진 사람들의 뇌 구조와 기능에는 차이가 있을 수 있습니다. 양극성 장애 환자들은 특정 뇌 구조의 크기나 활동이 정상 대비해서 다를 수 있습니다. 하지만 이러한 뇌 구조와 기능의 변화가 양극성 장애의 원인인지, 아니면 그 결과인지에 대한 연구는 진행 중입니다.

 

4. 스트레스와 환경적 요인

스트레스, 가족적 문제, 정서적 충격, 사회적 문제, 직장 스트레스 등과 같은 환경적 요인은 양극성 장애의 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 스트레스 상황이 양극성 장애 발병 이전에 있는 개인들에게 발병 위험이 높을 수 있습니다.

 

5. 물질 남용

흔히 알코올 내지 일부 약물들은 오남용 하면 기분이상이 발생하는 경우가 있으며 그중 양극성장애에 해당하는 조증 삽화를 경험할 수 있습니다. 해당되는 약물로는 항파킨슨약물, 갑상선호르몬제, 정신자극제, 스테로이드제, 일부 항생제와 근이완제 등이 있습니다.

 

6. 일주기성 리듬

사람의 수면 - 각성을 포함하여 소화기, 내분비, 심혈관계 등 여러 신체 기관은 약 24시간의 주기성을 보이는데, 이를 일주기성 리듬이라로 합니다. 오랫동안 수면 박탈을 하면 기분이 좋아져서 우울증  환자에게는 기본의 호전을 보이며, 양극성장애 환자에게는 조증삽화가 나타날 수 있습니다.

 

일주기성 리듬의 조절 이상이 양극성장애의 발생이나 증상의 변화에 관련되어 있을 것으로 판단하고 있습니다.

 

 

제 1형 양극성 장애 진단

 

제 1형 양극성 장애의 진단은 정신건강 전문가에 의해 수행되며, 다음의 절차와 기준을 따릅니다.

 

1. 임상 평가

의사 또는 정신건강 전문가는 환자의 증상 및 증상의 기간, 빈도, 성격 등을 평가합니다. 환자의 기분 상태, 활동 수준, 에너지 수준, 사고 패턴, 수면 패턴 등을 파악합니다.

 

2. 증상 기록

환자의 경험과 관찰된 증상을 기록합니다. 이는 조울증 기간과 우울증 기간을 확인하고 양극성 장애의 특징적인 증상을 평가하는 데 도움을 줍니다.

 

3. 기간과 주기성 평가

양극성 장애의 특징인 조울증과 우울증 사이의 주기성을 확인합니다. 조울증 기간과 우울증 기간의 지속 기간과 주기를 평가합니다.

 

4. 가족력 및 병력 평가

가족력과 개인의 과거 병력을 평가합니다. 양극성 장애를 가진 가족 구성원이 있는 경우, 해당 정도도 고려될 수 있습니다.

 

5. 제외 진단

다른 정신질환과의 구별을 위해 다른 질환들을 제외하는 과정이 필요합니다. 양극성 장애의 증상은 조심성 과다, 과도한 자신감, 수면 부족, 무모한 행동등을 포함할 수 있으므로, 다른 정신 질환과의 구별이 중요합니다.

 

6. 추가 평가

상황에 따라 정신검사, 신경인지검사, 혈액검사 등의 추가적인 평가도 수행될 수 있습니다. 이는 양극성장애 진단을 보조하기 위해 신체적인 원인을 배제하거나 동반되는 다른 진환을 확인하기 위해 시행됩니다.

 

제 1형 양극성 장애의 진단은 복잡하며, 증상과 역사를 기반으로 정신건강 전문가가  판단합니다.

 

DSM-5 ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)와 같은 진단적 지침이 참고되며, 다른 진단 기준에 따라 평가될 수 있습니다.

 

 

 

제 1형 양극성 장애 검사

 

제 1형 양극성 장애를 진단하기 위해 사용되는 몇 가지 검사 및 평가 도구가 있습니다. 그러나 진단은 일반적으로 정신건강 전문가의 평가와 판단에 의존하므로, 다음의 검사들이 모두 필수적인 것은 아닙니다.

 

1. 정신 상태 평가

정신 건강 전문가는 환자의 증상과 증상의 성격, 기간, 빈도 등을 평가합니다. 이는 환자의 기분, 정서, 사고, 행동 등을 평가하는 것으로, 양극성 장애와 관련된 특징적인 증상을 확인하는데 도움이 됩니다.

 

2. DSM-5 기준

DSM-5 ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)은 정신질환의 진단 기준을 제시하는 지침서입니다. 의사 또는 정신 건강 전문가는 환자의 증상을 DSM-5 기준에 맞춰 평가하여 양극성 장애의 진단을 내릴 수 있습니다.

 

3. 정신 검사

정신검사는 환자의 정신 상태, 인지 기능, 사고와 판단력, 주의력 등을 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 이는 양극성 장애와 관련된 심리적 특징을 확인하는데 도움이 됩니다.

 

4. 병력 평가

환자의 가족력, 개인의 과거 병력, 증상의 발병 및 경과 등을 평가합니다. 양극성 장애를 가진 가족 구성원이 있는 경우, 해당 정보도 고려될 수 있습니다.

 

5. 자기 보고 척도

환자가 자신의 증상을 평가하는 자기 보고 척도가 사용될 수 있습니다. 이는 환자의 증상의 정도, 성격, 영향 등을 평가하는데 도움이 됩니다.

 

6. 신체검사

신체적인 원인을 배제하기 위해 신체검사 및 검사가 수행될 수 있습니다. 이는 다른 의료 상태로 인한 증상을 확인하기 위한 것입니다.

 

정신 건강 전문가는 위의 검사 및 평가 도구를 조합하여 1형 양극성 장애의 진단을 수행합니다.

 

 

 

 

제 1형 양극성 장애 치료

 

제 1형 양극성 장애의 치료는 종합적인 접근이 필요하며, 다양한 치료 방법을 사용될 수 있습니다.

 

1. 약물 치료

양극성 장애의 치료에는 안정제, 항우울제 및 항정신병약물등이 사용됩니다. 안정제는 증상의 주기를 조절하고 우울증과 조울증 사이의 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다. 항우울제는 우울증상을 완화하고 항정신병약물은 조울증 증상을 관리하는 데 사용됩니다.

  

  1) 기분 조절제

  가장 대표적인 기분조절제로는 리튬이 있습니다. 전형적인 조증삽화에 우수한 효과를 가지고 있습니다. 리튬은 약물의 특성상 혈중농도가 일정 수준으로 유지되어야 효과가 있습니다.  

 

다음은 항경련제 계통의 기분조절제로 발프로에이트가 있습니다. 이 약물은 원래 뇌전증을 치료하는 항경련제로 기분조절제로 효과가 입증되었으며, 특히 조증삽화, 급속순환형 양극성장애 등에 사용되고 있습니다.

 

그 외 카바마제핀, 라모트리진 등의 약물이 있습니다.

 

 2) 항정신병 약물

항정신병 약물의 주된 효과는 환청, 망상 등 정신병적 증상을 호전시키는 것이지만, 최근 우울증이나 양극성장애 등 기분장애 치료에도 그 효과가 입증되었습니다.

 

3) 항우울제

기분조절제 및 항정신병 약물의 사용에도 불구하고 우울증상이  호전되지 않을 경우 항우울제를 사용해 볼 수 있습니다. 단, 항우울제를 사용할 경우 조증 / 경조증삽화를 유발할 수 있기 때문에 매우 주의해서 사용해야 합니다.

 

4) 수면제, 항불안제

양극성장애에서 불면, 불안 등의 증상이 매우 흔히 동반합니다. 따라서 증상에 맞게 수면제, 항불안제 등을 사용할 수 있습니다. 다만, 수면제,  항불안제 약물의 특성상 의존성이 높은 약물들이 있어 단기간 증상의 회복을 위해서만 사용해야 합니다.

 

2. 심리 치료

심리치료는 증상의 관리와 대처 전략의 개발에 도움을 줄 수 있습니다. 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 증상 관리, 자기 관찰, 스트레스 관리, 문제 해결 기술 등을 포함한 다양한 기법을 사용합니다. 또한 가족 치료와 사회적 지원도 환자의 치료에 도움을 줄 수 있습니다.

 

3. 일상적인 자기 관리

일상적인 자기 관리는 안정감과 증상 관리에 중요합니다. 규칙적인 수면 패턴을 유지하고, 건강한 식습관을 가지며, 정기적인 운동을 실천하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 관리 기술, 정서 조절 기술, 자기 관찰 등을 통해 증상 변화를 감지하고 대처할 수 있도록 합니다.

 

4. 사회적 지원

가족, 친구, 지원 그룹과의 사회적 지원은 환자의 치료와 회복에 도움을 줄 수 있습니다. 사회적인 연결과 지지는 증상 관리와 긍정적인 심리적인 연향을 줄 수 있습니다.

 

양극성 장애의 치료는 개인의 상황과 증상에 따라 다를 수 있으며, 의사나 정신 건강 전문가와 상담하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

지속적인 치료 및 모니터링을 통해 증상의 관리와 재발 방지에 주의를 기울여야 합니다.

 

 

제 1형 양극성 장애 예방

 

제 1형 양극성 장애의 예방을 위해 몇 가지 주요 전략이 있어야 합니다.

 

1. 정기적인 치료 및 모니터링

양극성 장애를 가진 환자는 정기적인 치료와 모니터링이 필요합니다. 의사나 정신 건강 전문가오의 상담을 유지하고, 약물 복용 일정을 준수하며, 증상의 변화를 주시해야 합니다. 정기적인 치료와 모니터링은 증상의 예방과 조기 대처를 가능케 합니다.

 

2. 약물 복용

의사의 지시에 따라 규칙적으로 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 안정제와 항우울제, 항정신병 약물 등을 꾸준히 복용함으로써 증상의 예방에 도움을 줄 수 있습니다. 약물을 중단하거나 변경하려면 의사와 상의해야 합니다.

 

3. 건강한 생활 습관 유지

건강한 생활습관은 양극성 장애의 예방에 도움이 됩니다. 충분한 수면을 취하고, 규칙적인 운동을 실천하며, 균형 잡힌 식습관을 유지하는 것이 중요합니다. 스트레스 관리 기술을 배우고 스트레스를 완화할 수 있는 방법을 찾는 것도 도움이 됩니다.

 

4. 스트레스관리

스트레스는 양극성장애  증상을 악화시킬 수 있는 요인입니다.  스트레스 관리 기술을 습득하고 스트레스를 완화할 수 있는 활동에 참여하는 것이 도움이 됩니다. 휴식과 정신적인 안정을 위하고, 마음의 평온을 유지할 수 있는 방법을 찾는 것이 중요합니다.

 

5. 지원 시스템 구축

가족, 친구, 지원 그룹과의 사회적인 연결을 유지하고 지원을 받는 것은 양극성 장애 예방에 도움을 줄 수 있습니다. 사회적인 지지와 연결은 정서적인 안정과 증상의 예방에 기여할 수 있습니다.

 

6. 주기적인 치료 점검

양극성 장애를 가진 환자는 주기적으로 의사나 정신건강 전문가를 방문하여 치료 효과와 약물 조절을 점검해야 합니다.