협심증 (증상, 원인, 진단, 치료, 예방 방법)

생활을 하면서 가슴이 답답한 증상이 나타나면 협심증 전조증상인 심혈관질환의 증상으로 나타날 수 있어서 평상시 주의하고 의심해 볼 필요가 있습니다.

 

가슴이 답답할 때 원인이 무엇인지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

협심증이란?

 

심장은 크게 3개의 심장혈관에 의해 산소와 영양분을 받고 활동합니다. 

 

동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳이라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서  산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들며 심장 근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게  되며 가슴통증이 발생하는 증상을 협심증이라고 합니다.

 

협심증의 3가지 형태

 

1) (만성) 안정형 협심증 

동맥 경화증 때문에 만성적으로 협착이 되는 가장 흔한 종류의 협심증으로 힘을 발휘하고 난 후 산소 요구량이 증가하는 경우 발생되는 협심증의 유형으로 휴식과 혈관 확장으로 완화될 수 있고 지속 시간은 3~5분 정도입니다. 

 

휴식과 안정을 위하면 보통 5~10분 이내에는 호전되고 니트로글리세린 같은 약물을 사용해도 됩니다.

 

2) 불안정형 협심증 

불안정 협심증은 급성 심근경색증과 함께 급성 관상동맥 증후군에 해당하는 협심증입니다.

 

급성 관상동맥 증후군은 중상반 손상과 혈정 형성에 따른 관상동맥 폐쇄를 공통적인 병태생리로 하며, 불안정형 협심증은 경미한 활동이나 안정을 하고 있어도 흉통 발생할 수 있고 통증 또한 심하고 오래 지속됩니다.

 

이 협심증은 안정형 협심증에 비해 급성 심근경색, 심실세동과 같은 심장 부정맥, 심장 발작에 의한 급사의 위험성이 높기 때문에 신속하고 적절한 진단과 치료를 요합니다.

 

3) 변이형 (이형성)  협심증 

변이형 협심증은 휴식 중에 많이 발생하는 특징이 있어 보통의 협심증과는 차이가 있습니다. 일시적인 관상동맥의 수축에 의해 심근허혈이 유발되는 운동과 연관 없이 발생되며, 보통 자정부터 아침 8시 사이에 호발하고 여자보다는 남자에게 발생 빈도가 높습니다. 

 

흡연이 중요한 위험인자로 알려져 있고 흉통은 니트로글리세린 설하정에 잘 반응합니다.

 

 

 

 

협심증 원인

 

협심증의 주요 원인은 관상동맥질환 ( 관상 동맥 협착)입니다.

 

관상동맥은 심장 근육으로 혈액을 공급하는 주요 혈관이며, 협심증은 이 혈관이 협착되거나 막히는 경우가 발생할 수 있습니다.  주로 동맥 벽에 지방 또는 플라크가 쌓여 협착이 생기는 동맥경화증이 주요 원인입니다.

 

동맥 경화증은 일반적으로 다음과 같은 원인과 관련이 있습니다.

 

1. 혈관 내벽 손상

고혈압, 흡연, 당노병, 고지혈증 등은 혈관 내벽을 손상시키고 염증을 유발할 수 있습니다.

 

2. 지방 및 콜레스테롤

불건강한 식습관과 과다한 포화 지방산 섭취는 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시키고 혈관벽에 콜레스테롤이 쌓이는 것을 유발할 수 있습니다.

 

3. 혈액 응고

혈액 응고 기전의 이상은 혈관 내벽에 혈전이 형성되어  협착을 유발할 수 있습니다.

 

4. 유전적 요인

동맥경화증은 유전적인 요인도 영향을 받을 수 있으며, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높아집니다.

 

 

위의 요인들이 조합되어 동맥경화증이 발생하고, 이로 인해 관상동맥 협착이 발생하면 협심증이 나타날 수 있습니다. 협심증은 심장 근육이 충분한 혈류가 공급되지 않아 가슴 통증이 발생하는 상황을 의미합니다.

 

협심증 증상

 

협심증의 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

 

1. 가슴 통증

대부분의 환자들이 가슴 중앙에서 시작되는 압박감, 찰과상 또는 불편감을 느낍니다. 이 통증은 일반적으로 가슴을 압박하는 것과 같거나, 가슴을 조여 오는 느낌으로 묘사됩니다.

 

2. 통증의 방사

협심증의 통증은 가슴에서 팔, 어깨, 턱 등으로 방사될 수 있습니다. 일부 환자들은 왼쪽 팔, 턱, 어깨 부분에서 통증을 느낄 수 있으며, 드물게는 양쪽 팔이나 턱에 통증이 발생할 수도 있습니다.

 

3. 유발 요인

협심증의 통증은 일반적으로 신체활동이나 감정적 스트레스와 관련이 있습니다. 환자들은 신체 활동을 하거나 감정적으로 긴장되는 상황에서 통증을 경험할 수 있습니다.

 

4. 통증의 지속 시간

협심증의 통증은 일반적으로 짧은 기간 동안 (약 5분에서 15분 이내) 지속되며, 휴식을 취하거나 혈관 확장 약물을 복용하면 완화될 수 있습니다.  만약 통증이 지속되거나 심해진다면, 이는 심장 공급 부족 상태인 심근경색으로 진행될 수 있으며, 긴급한 응급 처치가 필요할 수 있습니다.

 

5. 동반 증상

협심증과 함께 호흡곤란, 피로, 두통, 어지러움 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 심장 근육의 산소 공급 부족으로 인해 발생할 수 있는 것입니다.

 

 

협심증 진단

 

협심증은 일반적으로 아래와 같이 진단할 수 있습니다.

 

1. 증상 평가

의사는 환자의 증상에 대해 자세히 듣고 기록합니다. 협심증은 가슴 통증을 주요 증상으로 합니다. 의사는 통증의 발생 주기, 지속 시간, 통증의 성격, 유발 요소 등을 확인할 수 있습니다.

 

2. 신체검사

의사는 신체검사를 통해 환자의 심장 상태를 평가합니다. 심박수, 혈압, 심음 등을 측정하고 심장과 폐의 소리를 청취할 수 있습니다.

 

3. 심전도

심전도는 심장의 전기 활동을 측정하는 검사입니다. 전극을 피부에 부착하여 심전도기를 심전도를 기록합니다. 협심증 환자는 정상 심전도에서 특정한 변화를 보일 수 있습니다.

 

4. 혈액 검사

혈액 검사를 통해 심장에 관련된 표지자를 확인할 수 있습니다. 혈액 내의 특정 효소 농도나 지료를 측정하여 심장 손상이 있는지 여부를 판단할 수 있습니다.

 

5. 스트레스 테스트

환자는 운동이나 약물을 사용하여 심장을 압박시키는 테스트를 받을 수 있습니다. 이는 협심증 발작을 유발하여 심장의 기능과 혈액 공급을 평가하는데 도움을 줄 수 있습니다.

 

6. 심장 영상 검사

심장 영상 검사는 심장의 구조와 기능을 평가하기 위해 사용될 수 있습니다. 심장 초음파, 스트레스 심장초음파, 심장 핵의학 검사 등이 포함될 수 있습니다.

 

위의 절차를 통해 의사는 환장의 증상, 신체검사 결과 및 검사 결과를 종합하여 협심증 진단을 내릴 수 있습니다.

 

협심증 치료

 

협심증의 치료는 다양한 방법으로 이루어질 수 있습니다.

 

1. 약물 치료

협심증 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

 

1) 진통제

협심증 발작 시 통증을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 진통제로 니트로글리세린이 사용됩니다.

 

2) 혈관 확장제

협심증 발작을 예방하기 위해 혈관을 확장시키는 약물이 사용될 수 있습니다. 이로써 심장에 더 많은 혈류가 흐르게 되어 증상을 완화시킬 수 있습니다. 일반적으로 칼슘 차단제와 질소 산화물이 사용됩니다.

 

3) 혈압 조절제

고혈압이 있는 경우 혈압을 조절하기 위해 약물이 사용될 수 있습니다. 혈압을 안정시키면서 협심증 발작의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

4) 혈액 응전 방지제

협심증은 혈전이 혈관을 막는 것으로 인해 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 항응전제가 사용될 수 있습니다.

 

 

2.  수술적 치료

협심증의 심각한 경우, 위압술 ( 위 스텐스 삽입) 또는 관상동맥 우회술 (CABG)과 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이는 혈액 공급을 개선하기 위해 폐쇄된 혈관을 우회시키는 것을 목적으로 합니다.

 

 

협심증 예방 방법

 

1. 건강한 신단 유지

식이 지침을 따르고, 과다한 포화 지방과 콜레스테롤을 피하며, 과일, 채소, 곡물 및 고단백 식품을 포함한 균형 잡힌 식단을 섭취합니다.

 

2. 흡연 중단

흡연은 심혈관 질환의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 흡연을 중단하고 금연을 유지하는 것이 중요합니다.

 

3. 신체 활동

일정한 신체 활동을 유지합니다. 의사와 상담하여 적절한 운동 프로그램을 수립하고 꾸준히 실시합니다. 유산소 운동 ( 걷기, 수영, 자전거 타기 등)은 심장 건강을 증진시키고 협심증 발작의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

4. 체중 관리

비만은 협심증 발생의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하기 위해 균형 잡힌 식단과 신체 활동을 조절합니다.

 

5. 스트레스 관리

스트레스는 협심증 발작을 유발할 수 있는 요인입니다. 적절한 스트레스 관리 기술을 사용하여 스트레스를 효과적으로 관리합니다. 심리적 지원, 휴식 기술, 명상, 요가 등이 도움이 될 수 있습니다.

 

6. 약물 복용 및 의사의 지시에 따르기

협심증 예방을 위해 의사가 처방한 약물을 정확히 복용하고, 의사의 지시에 따라 치료 계획을 따릅니다.

 

7. 정기적인 의료 점검

협심증의 예방과 관리를 위해 정기적인 의료 점검을 받는 것이 중요합니다. 의사의 조언을 따르고 필요한 검사를 받아 협심증의 조기 발견과 치료를 받을 수 있습니다.

 

협심증 예방을 위해서는 건강한 생활 습관을 지속적으로 실천하는 것이 중요합니다.