주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD) 치료방법

목               차

1. 약물치료 2. 부모 및 가족상담 3. 교육적 방법 4. 인지 - 행동요법 5. 사회기술 훈련 6. 정신치료

 

ADHD 치료 방법은 전문가와 상담을 통해 ADHD로 진단된 아동을 어떻게 치료할지 상담하고 문제 행동을 줄어들 수 있는지 치료방법을 찾는 것이 중요합니다.  ADHD 치료 방법에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

약물 치료

　

ADHD를 치료하는 가장 효과적인 방법은 약물 치료입니다.  많은 부모들이 어린 나이부터 약물치료를 받는다는 사실에 우려를 표하지만  약물치료는 주의력 결핍 과잉행동장애 아동들의 약 70%~80%에서 효과가 있습니다.  부작용이나 중독 등의 문제는 규칙적인 외래 방문과 약물 조절을 통해 해결할 수 있습니다.

최근 미국 5개 지역에서 시행된 각 방법의 비교 연구에서도 약물 치료의 효과는 탁월한 것으로 입증되었습니다.

 

ADHD 치료약 종류 및 부작용 주의사항

국내에서 사용되는 ADHD 치료제는 '클로니딘염삼염' , '메틸페니데이트염삼염'. '아토목세틴염삼염'등 3개 성분, 60개 제품이 있으며, 질환의 완치를 위한 것이 아니라 신경전달 물질의 양을 증가시켜 증상을 개선하기 위해 사용하고 있다.

제품의 대부분 정제나 캡슐 형태로 물과 함께 복용하게 된다.

 

연변	성분명	제품명	복용시 주의사항
1	클로니딘염삼염	켑베이서장정	ㆍ서방성 제제의 경우, 정제를 씹거나 자르거나 분쇄해서 복용해해서는 안됩니다.
2	메틸페니테이트 염산염	페니드정	ㆍ복용 시 특별한 주의사항은 없으며 정제된 물과 함께 복용하시면 됩니다.
		페로스핀정
		콘서타OROS서방점	ㆍ서방성 제재의 경우, 정제를 씹거나 자르거나 분쇄해서 복용해서는 안됩니다. ㆍ소화기관 내에서 그 모양이 거의 변하지 않도록 만들어졌기 때문에 대변에서 약의 형태가 보일 수 있지만, 이미 약물은 빠져나온 상태입니다.
		메타테이트CD서방캡슐	ㆍ서방성 과립을 캡슐화한 제품으로, 과립을 부수거나 씹지 않아야 합니다. ㆍ캡슐을 통쨰로 복용하기 어려운 경우, 캡슈을 열어 내용물을 소량의 사과소스 위에 뿌려서 즉시 복용할 수 있나나 미리 뿌려서 저장하면 안됩니다.
		메디키넷리타드캡슐
3	아토목세틴염산염	스트라테라캡슐 아토모테라캡슐 환인아토목세틴캡슐 아토목신캡슐	ㆍ아토목세틴염산염은 눈에 자극을 주는 성분이 있어, 캡슐을 열어서는 안됩니다. 캡슐의 내용물이 눈 안으로 들어갔으면 물로 즉시 헹구로 의사와 상의합니다. ㆍ또한 손과 이 약이 묻은 곳은 가능한 빨리 씻어야 합니다.

 

부모 및 가족상담

　

ADHD 치료에 있어 약물치료가 중요하지만, 부모 교육을 통해 부모가 적절한 약육을 하도록 돕는 것도 치료에 매우 중요한 부분입니다.  첫째, 부모-자녀 갈등, 형제 갈등에 부모 교육이 효과적이기 때문입니다. ADHD는 산만하고 반항적인 문제로 인해 가족 내 갈등이 심해지고 가족 사이에 감정이 격해지는 관계 악순환에 빠지기 쉽습니다. 이럴 때 부모교육을 통해 효과적인 의사소통방법과 대처방법을 배우게 되면, 갈등이 훨씬 진정되고 관계가 호전될 수 있습니다.

 

둘째,  ADHD에는 반항, 품행, 불안, 우울, 학습 등 다른 문제가 동반되는 경우가 76%~80%로 매우 흔하기 때문에 동반되는문제에도 부모 교육이 매우 효과적입니다.  

 

ADHD에 효과가 입증된 부모 교육으로는 STEPP, COACHES, 부모 우정코칭 parent friendship coaching, 튼튼한 가족프로그램 strongest family program,  통합 양육개입 integrated parenting invervention 등이 있습니다.

 

이러한 프로그램들의 공통점은

1) 부모자녀 관계가 호전되도록 돕고

2) 효과적인 지식, 칭찬, 보상을 통해 긍정적인 행동을 늘리고

3) 적절한 무시와 제재를 통해 부정적인 행동을 감소시는 것입니다.

 

 부모가 목표행동에 대해서 관심을 두고, 현실적이고 실현 가능한 목표를 설정하고, 이와 맞춰 비판과 칭찬을 균형 있게 적절히 하며 일관성 있는 태도를 유지하도록 합니다. 이와 같이 부모나 가족이 아동을 지지할 수 있도록 상담하는 것이 좋습니다.

 

교육적 방법

 

신경교육학적 또는 인지신경과학적 관점으로 ADHD의 원인은 뇌 구조의 문제가 아니라 그 기능에 기인한다고 바라보고 있습니다.  즉 뇌 기능의 문제로 인한 정신 장애의 치료는 충분히 작동하지 않고 있는, 혹은 충분히 발달하지 않는 그 뇌기능을 훈련시킴으로써 가능하다고 가정합니다.

 

이러한 인지증진 프로그램을 통한 치료적 중재는 적절한 환경자극과 행동의 상호 작용에 의해서 뇌에 긍정적인 변화가 나타나게 됩니다. 이는 인지기능의 향상으로 이어지기 때문에 단기적 효과를 기대하기 어려우나 장기적으로 효과를 이끌어낼 수 있습니다.　

 

학교에서 교사들이 사용할 수 있는 행동 치료적 접근으로는 토큰 경제법, 수업 규칙, 긍정적  행동에 대해 관심 주기,  타임 - 아웃, 반응 대가법 적용 등이 있습니다.

 

미국에서는 법으로 주의력결핍 과잉행동장애 아동과 관련한 내용을 규정하여 모든 학교에서 주의력 결핍 과잉행동장애 아동에 대한 특별한 관심을 가지고 교육시킬 것을 강조하고  있습니다.

 

인지 - 행동요법

　

ADHD의 성인이나 청소년을위해 개발된 인지행동치료에서는 시간관리, 충동조절, 정서조절 등 다양한 대처 방법을 구체적으로 가르쳐 추고 있습니다.

 

1) 첫번째 목표는 시간관리기술을 익히는 것입니다.

 

 ADHD는 시간인식능력을 늘리는 것이 중요합니다. 이들은 시간의 흐름을 느끼지만 활동을 조절하는데 어려움이 있습니다. 중요한 일과 그렇지 않은 일 등에 대해서 적절한 시간을 배분하지 못합니다.  따라서 의식적으로 시간인식을 훈련하는 것이 중요합니다. 이를 위해서 손목시계를 활용해서 시간관리를 하도록 하는 것이 도움이 됩니다.

 

일의 우선순위를 잘 정하도록 하고 할 일 목록을 만들어서 충동적으로 선택하지 않도록 하고, 일정을 관리하도록 수첩을 휴대해서 일정을 적어서 관리하도록 하고 적어도 하루에 한 번 정보를 수정하고 정리하도록 해야 합니다.

과제를 쉽게 할 수 있도록 스스로 보상을 사용하는 것도 큰 도움이 됩니다.

 

2) 두 번째 목표는 물건 정리 습관을 익히는 것입니다.

 

물건을 정리하는 것은 공간적으로 정리를 하는 것을 의미합니다. 정리를 잘하려면 1) 원칙을 만들고 2) 물건을 정해서 장소에 두는 습관을 들여야 합니다.  중요한 물건을 둘 장소로는, 눈에 잘 띄고, 접근이 쉬우며, 보기에 깔끔한 장소가 좋습니다. 정리하는 습관이 몸에 배면 물건을 쉽게 찾을 수 있고 스트레스가 줄어들 것입니다.

 

증상이 심하지 않거나 약물 치료를 수용하지 않을 경우에는 인지 - 행동요법을 시행해야  합니다.  단독보다는 약물 치료와 동반해서 치료했을 때 효과가 월등합니다.

 

사회 기술 훈련

　

사회 기술은 다른 사람과 잘 어울리면서 살아가는 데 필요한 기술입니다. 

사회기술이 부족하다는 것은 '그 순간에 어떻게 할지 모르거나, 알아도 할 수 없다'라는 의미입니다.  따라서 사회기술훈련은 어떻게 하면 좋은지 방법을 가르치고, 훈련을 통해 숙달시켜서 문제를  해결하고자 하는 훈련으로, 이론적으로 사회학습이론에 기초하고 있습니다.

 

사회기술훈련은 인지행동치료에 속하고 있습니다. 인지행동치료란 생각과 행동에 변화를 주려는 치료를 의미합니다.  사회기술훈련은 여러 명이 함께 참여하는 집단치료 형태로 진행되고 있습니다.  

 

사회기술훈련은 치료자가 행동치료 중의 하나인 '보상과 제재'를 통해 직접 문제행동을 수정하고, 이를 통해 집단 내에서 친구들과 덜 싸우고, 잘 어울리고, 분노를 조절하는 법을 가르치고 훈련하는 것을 목적으로 하고 있습니다.

 

즉, 사회기술 훈련은 ADHD의 산만한 주의력, 과잉행동으로 인해 나타나는 또래관계 문제, 선생님이나 부모와의 관계에서 일어나는 갈등을 줄이는 효과가 있으며, 나아가 긍정적인 자기 개념을 형성하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

정신 치료

　

ADHD 환자들은 불안이나 우울증 등의 정신적 문제를 겉으로 드러내지 않는 경향이 있습니다.

제대로 치료ㆍ관리되지 않으면 우울증이나 불안, 자신감 결여, 대인관계의 갈등 등의 정신적 문제로 이어질 수 있습니다.

 

ADHD 증상이 있다면 정신적 치료를 통해 불안감이나 우울증을 해소하도록 부모나 가족이 관리하는 것이 중요합니다.