결핵 원인 증상 치료 방법 알아보기

질병 관리청은 올해 신생아·영유아 돌봄 시설의 종사자 약 5만 7천 명에게 잠복결핵감염 및 결핵 검진을 지원하는 사업을 실시하였습니다. 이 사업은 돌봄 시설에 종사자 등에서 결핵이 지속적으로 발생함에 따라 종사자의 결핵을 조기 발견하여, 결핵균이 노출될 경우 감염될 위험이 높고 중증 결핵으로 발생 위험이 높은 영유아에게 결핵균 전파를 선제적으로 차단하고자 진행하였습니다.

 

그럼 결핵 원인 증상 치료 예방에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

23년 영유아 돌봄 시설 결핵 차단 사업 결과 

　　

 

영유아 돌봄 시설 종사자 결핵검진 사업으로 총 56,894명의 검진을 지원하여, 검진인원 41,000명을 검진하였습니다. 검진결과 전체 검진자의 25.8%에 해당하는 14,645명의 잠복결핵감염자와 9명의 활동성 결핵 환자를 발견하였고, 영유아에게 전파되지 않도록 치료를 통해서 차단하였습니다.

 

< 2023년 돌봄 시설 종사자 잠복결핵감염 검진 사업>

구분	주요내용
23년 검진대상 및 목표 인원수	① 의료기관 (신생아실, 신생아 중환자실) ② 산후 조리원 ③ 어린이짐 ④ 유치원 ⑤ 아동복지시설의 종사자 420,100명 중 검진 접근성이 떨어지는 취약계층 40,929명 ⑥ 산모 신생아 건강 관리사 16,602명
사업내용	[검진] 잠복결핵감염검사 검진결과 양성자 흉부 X 선 (활동성 결핵 배제) [치료] 잠복결핵감염자 치료 권고 (보건소 치료지원 또는 치료의료 기관 연계)

 

 

결핵이란?

　　

 

결핵은 결핵균이 호흡기를 통해 감염되어 발병하는 질환입니다. 결핵은 공기를 통한 비말 전파되며, 감염된 사람이 기침인 재채기를 할 때 공기 중에 있는 미세한 입자를 통해서 전파됩니다.

누구든지 결핵에 걸릴 가능성이 있으나 결핵균이 침입한다고 해서 모두 다 발병하는 것은 아닙니다. 결핵균이 침입한 후 체내의 저항력이 약해지면 발병할 확률이 높아집니다.

 

결핵은 폐, 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으키고 있습니다. 발병하는 위치에 따라 폐에서 발병하는 폐결핵과 폐가 아닌 림프절, 위장관, 관절, 뇌 수막, 비뇨 생식기 등 다양한 신체기관에서 발병하는 폐외 결핵으로 나뉩니다. 그중에서 결핵균이 폐조직에 감염을 일으키는 ' 폐결핵'이 대부분을 차지합니다.

 

 

 

결핵 원인

　　

 

결핵균은 폐를 포함한 호흡기 기관에서 주로 감염을 일으키지만, 다른 장기나 조직에서도 발생할 수 있습니다. 주로 공기 중의 감염된 비말을 통해 전파됩니다.

 

결핵 환자가 기침, 재채기 또는 말하는 동안 감염된 미세한 입자가 공기 중에 퍼져 다른 사람에게 전파될 수 있습니다. 건강한 사람이 이러한 입자를 들이마셔 감염되면, 결핵균이 폐에서 번식하여 감염이 시작됩니다.

 

결핵은 전염성이 높은 질병으로, 특히 감염자와 밀접한 접촉이 있는 경우 전파의 위험이 높아집니다. 그러나 적절한 치료를 받으면 결핵은 치료 가능한 질병입니다. 치료 과정은 항결핵 약물을 포함하며, 이를 통해 대부분의 환자는 완치될 수 있습니다. 또한, 예방을 위해 결핵 백신(BCG 백신)이 사용되기도 합니다.

 

 

 

결핵 증상

　　

 

 

결핵은 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 이는 주로 감염이 발생한 부위와 감염의 심각성에 따라 달라집니다. 주로 폐에 영향을 미치는 폐결핵의 경우, 다음과 같은 주요 증상이 나타날 수 있습니다

 

1. 지속적인 기침

가장 흔한 증상 중 하나로, 2~3 주 이상 지속되는 기침이 나타날 수 있습니다.

 

2. 가래

기침과 함께 가래가 발생할 수 있으며, 이 가래에는 때로 피가 섞일 수 있습니다.

 

3. 체중 감소

감염으로 인한 전반적인 피로감과 식욕 감소로 인해 체중이 감소할 수 있습니다.

 

4. 발열

일반적으로 오후나 저녁에 올라오는 발열이 나타날 수 있습니다.

 

5. 피로감

지속적인 피로감이나 에너지 부족이 느껴질 수 있습니다.

 

6. 흉통 또는 호흡곤란

폐에 감염이 진행될 경우, 가슴 통증이나 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

 

결핵 중에서 가장 중증인 것은 결핵성 수막염과 급성 속립성(혹은 좁쌀) 결핵입니다. 결막성 수막염은 주로 소아에게 많이 발생하며, 두통, 구토, 발열, 의식혼탁, 경련, 혼수상태 등의 증상이 나타납니다. 속립성 결핵은 다량의 결핵균이 혈액 속에 퍼졌을 때 일어나며, 증상은 패혈증과 비슷합니다.

 

 

 

결핵 진단

　　

 

 

결핵 진단은 의료 전문가에게 의뢰되어야 합니다. 결핵 진단은 여러 단계로 이루어질 수 있습니다.

주요 진단 방법은 다음과 같습니다

 

1. 진단 검사

① 피부 시험 (Mantoux 시험): 결핵 피부 시험은 결핵균에 노출된 경우 피부 반응을 측정하는 데 사용됩니다. 피부에 결핵균 소성 단백질을 주사하고, 48~72시간 후에 피부 반응을 측정합니다.

② 혈액 검사: 혈액에서 결핵균에 대한 항체 또는 기타 바이오마커크를 찾는 혈액 검사도 사용될 수 있습니다.

 

2. 흉부 X-레이

폐결핵의 경우, 흉부 X-레이는 폐의 이상을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 결핵은 흉부 X-레이 상에서 결절 또는 흉포로 보일 수 있습니다.

 

3. 가래 검사

가래에서 결핵균을 직접 확인하기 위해 가래 샘플을 채취하는 것이 가능합니다.

 

4. 진단적 경험적 치료

일부 경우에는 결핵이 의심되면 진단적 경험적 치료가 시작될 수 있습니다. 이는 환자에게 항결핵 약물을 처방하고, 증상의 호전을 확인하는 것입니다.

 

결핵 진단은 전문가의 판단과 다양한 검사의 조합을 통해 이루어집니다. 결핵이 의심되면 즉시 의료 전문가와 상담하여 필요한 검사를 받는 것이 중요합니다

 

 

결핵 치료

　　

 

결핵의 치료 방법은 크게 약물 치료와 외과적 치료가 있습니다.

 

약물 치료는 항결핵제를 사용합니다. 항결핵제는 원칙적으로 개별 약제에 대한 내성이 생기는 것을 방지하기 위해 여러 가지 약제를 동시에 사용하는 병합화학요법을 채택합니다.

 

결핵이 완치되기 위해서는 첫째, 약제의 처방이 적절해야 하고, 둘째, 규칙적으로 복용해야 하며, 셋째, 충분한 용량을 복용해야 하고, 넷째, 일정 기간 동안 투약을 진행해야 합니다. 이 네 가지 원칙을 반드시 지켜야 완치할 수 있으며, 이 중에서 한 가지라도 지키지 않으면 치료에 실패할 가능성이 커집니다.

 

결핵치료제 사용되는 항결핵제는 아래와 약물이 있습니다.

1. 이손아미드 (Isoniazid): 이 약물은 결핵균의 세포벽 합성을 억제하여 결핵균을 죽이는 데 사용됩니다.

2. 리팜핀 (Rifampin): 이 약물은 결핵균의 RNA 합성을 억제하여 증식을 막는 데 사용됩니다.

3. 피라주나마이드 (Pyrazinamide): 폐결핵의 초기 치료에 사용되며, 결핵균의 세포 내 산소 이용을 억제합니다.

4. 에탐부톨 (Ethambutol): 이 약물은 결핵균의 세포벽 합성을 방해하여 사용됩니다.

 

환자는 이러한 약물을 꾸준히 복용하며 의료 전문가의 지도를 받아야 합니다. 치료는 종종 수개월에서 몇 년에 걸쳐 이루어질 수 있습니다. 치료 과정 중에는 의료 전문가가 정기적으로 환자를 모니터링하여 치료의 효과를 확인하고 부작용을 감시합니다.

 

과거에 비해 결핵 치료에 외과적 방법을 쓰는 경우는 급속히 감소하고 있으나, 아직도 외과적 치료가 필요한 환자가 많습니다. 두 개 이상의 약제로 5~6개월 이상 적절한 약물 치료를 시행했음에도 객담 배양에서 결핵균이 나오는 경우나 , 약물 치료에 내성이 강한 비전형적인 결핵균에 의한 폐질환인 경우 (MDR TB:multi-drug resistant tuberculosis), 또는 종양성 병변으로 나타나서 암과의 감별이 어려울 경우 수술을 고려하기도 합니다.

 

 

 

결핵 경과

　　

 

결핵의 치료 경과는 환자의 상태, 치료 시작 시점, 약물 복용 꾸준함, 결핵균의 내성 여부 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 일반적으로, 적절한 치료를 받는 경우 결핵은 완치될 수 있습니다. 여기에는 몇 가지 일반적인 결핵 치료 경과의 특징이 있습니다

 

1. 증상 개선

적절한 치료를 시작한 후 일반적으로 몇 주에서 몇 개월 이내에 증상이 개선됩니다. 기침이 감소하고 가래가 감소하는 것이 일반적인 증상의 개선 표시입니다.

 

2. 전염성 감소

치료를 받는 동안 환자의 결핵균 전염성이 감소하므로 다른 사람에게 전파할 가능성이 줄어듭니다.

 

3. 약물 복용 꾸준함이 중요

치료의 효과를 유지하기 위해서는 의사의 처방에 따라 약물을 꾸준히 복용해야 합니다. 약물을 중단하거나 누락하는 경우, 결핵균이 내성을 획득할 수 있으며 치료가 어려워질 수 있습니다.

 

4. 치료 기간

결핵 치료는 일반적으로 몇 개월에서 몇 년에 걸칠 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 정기적인 의료 모니터링을 받아야 하며, 약물 복용 꾸준함이 유지되어야 합니다.

 

5. 완치

적절한 치료를 받은 많은 환자들은 결핵을 완치하고 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 종종 치료 후에도 일부 환자들은 폐결핵의 후유증이나 항생제 내성이 발생할 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 꾸준한 모니터링이 필요합니다.

 

환자는 의료 전문가의 지시를 철저히 따르고, 치료 중에도 의사와의 꾸준한 소통이 중요합니다. 결과적으로, 정기적인 의료 검진과 모니터링이 결핵 환자에게는 중요합니다.

 

결핵 주의사항

　　

 

결핵 치료 및 예방에 관련된 몇 가지 주의사항이 있습니다. 아래는 결핵 관련 주의사항 몇 가지입니다

 

1. 약물 복용 규칙적인

결핵 치료 중에는 의사의 처방에 따라 항결핵 약물을 규칙적으로 복용해야 합니다. 약물을 빠짐없이 복용하고 정해진 기간 동안 계속해서 복용하는 것이 중요합니다.

 

2. 치료 기간 완료

치료 기간을 완료하는 것이 중요합니다. 일차적인 증상이 사라져도 치료가 끝날 때까지 약물을 계속 복용해야 합니다. 이는 약물 내성이나 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다.

 

3. 의료 전문가와의 지속적인 소통

치료 중에는 의료 전문가와의 지속적인 소통이 필요합니다. 어떤 이유에서든지 약물을 복용하는 데 어려움을 겪거나 부작용이 나타날 경우 즉시 의료 전문가에게 알려야 합니다.

 

4. 감염 예방 조치

결핵 환자는 치료 중에 다른 사람에게 결핵균을 전파하지 않도록 주의해야 합니다. 침을 가린 상태에서 기침하고, 개인위생을 유지하며, 사회적 거리두기 등을 실천하는 것이 중요합니다.

 

5. 금주와 건강한 생활 습관

약물 복용 중에는 음주를 피하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 건강한 식단과 충분한 휴식은 치료에 도움이 될 수 있습니다.

 

6. BCG 백신 고려

일부 지역에서는 결핵 예방을 위해 BCG 백신을 접종하는 것이 권장될 수 있습니다. 하지만 이러한 결정은 지역 및 개인의 특정 상황에 따라 달라질 수 있습니다.