뇌졸중 원인 증상 진단 치료방법

추운 겨울이 다가오면 낮은 기온에 노출되면 혈관이 급격하게 수축할 수 있기 때문에 뇌졸중 발병률이 높아지게 됩니다. 

우리나라 사망원인 2위 뇌졸중은 흔히 중풍이라고 불리며 뇌혈관 장애로 인해 발생하는 질환입니다. 

 

그럼 겨울철에 조심해야 할 뇌졸중에 대해서 알아보도록 하겠습니다

 

 

뇌졸중이란? 

 

뇌졸중(脑卒中)이란

뇌 혈관에 문제가 발생하여 뇌 조직에 혈액이나 산소가 충분히 공급되지 않거나 중단되어 뇌 기능이 손상되는 상태를 가리킵니다. 이로 인해 뇌 조직이 손상되거나 죽을 수 있으며, 이로 인해 신체 기능이나 인지 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다.

 

뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에서는 흔히 '중풍'이라는 말로도 불립니다.

 

뇌졸중은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

 

1. 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke)

이 유형의 뇌졸중은 혈액이 뇌로 흐르는 동안 어떠한 이유로 인해 혈액 공급이 감소하거나 차단되는 경우 발생합니다. 혈전(혈관 내의 응고물)이 혈관을 막거나 혈관이 좁아져 혈액이 흐르지 못하게 되는 경우가 일반적입니다.

이를 뇌경색이라고 합니다.

 

2. 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke)

이 유형은 뇌 혈관이 터짐으로써 출혈이 발생하는 경우입니다. 혈관이 파열되어 뇌 주변에 피가 흐르면서 뇌 조직을 압박하고 손상시킬 수 있습니다.

이를 뇌출혈  또는 출혈성 뇌졸중이라고 합니다.

 

 

뇌졸중 원인

 

뇌졸증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

주로 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)과 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke)으로 나눌 수 있습니다.

 

1. 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke)의 주요 원인

① 동맥경화 (Arteriosclerosis) 및 혈전 형성 

혈액 혈전(혈관 내의 응고물)이 형성되어 혈액의 흐름을 차단할 수 있습니다.

② 동맥류 (Emboli)

심장이나 다른 부위에서 떨어진 덩어리가 뇌혈관을 통과하면서 혈관을 막을 수 있습니다.

③ 동맥 축소 또는 폐쇄

혈관이 좁아지거나 막혀 혈액이 뇌로 흐르지 못하게 되는 경우가 있습니다.

 

2. 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke)의 주요 원인

① 동맥류 (Aneurysm)

혈관 벽이 약해져 팽창된 상태로 혈관이 파열할 수 있습니다.

② 고혈압 (Hypertension)

고혈압으로 인해 혈압이 급격하게 상승하면 혈관이 터지는 경우가 있습니다.

③ 혈관 이상

혈관의 이상이나 혈관 내부의 기형으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.

 

3. 일반적인 위험 인자

① 고혈압

② 당뇨병

③ 고콜레스테롤

④ 흡연 비만

⑤ 가족력 (가족 중에서 뇌졸중이나 심혈관 질환을 앓은 경우)

⑥ 나이 (고령자일수록 위험이 증가)

 

4. 다른 요인

① 약물 남용

② 심근경색 (심장 공급 혈관의 혈전 형성으로 인한 손상)

③ 혈액 응고 이상

④ 뇌 혈관의 기형이나 폐색

 

 

뇌졸중 증상

 

뇌졸증의뇌졸중의 증상은 다양하며, 증상의 심각성은 뇌졸중의 종류와 영향을 받습니다.

일반적으로 뇌졸중은 갑작스러운 증상이 나타나기 때문에 신속한 응급조치가 필요합니다. 일반적인 뇌졸중의 주요 증상은 다음과 같습니다

 

1. 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke) 증상

①  마비 또는 쇠약 (Paralysis or Weakness)

얼굴, 팔, 다리 중 하나 또는 여러 부위에서 마비 또는 쇠약이 나타날 수 있습니다.

 

② 말 못 함 또는 말이 더듬음 (Speech Problems)

말이 불분명하거나 어려워지는 경우가 있습니다.

 

③ 갑작스러운 시야 장애 (Sudden Vision Problems)

갑자기 시야가 흐리거나 시야가 사라질 수 있습니다.

 

④ 갑작스러운 어지러움 또는 헤드체 (Sudden Dizziness or Headache)

갑작스러운 어지러움이나 심한 두통이 나타날 수 있습니다.

 

⑤ 폐색 또는 감각 상실 (Numbness or Loss of Sensation)

얼굴, 팔, 다리 등에서 감각을 잃거나 마비된 부위가 나타날 수 있습니다.

 

⑥ 의식 장애

뇌졸중의 정도가 심한 경우 또는 뇌간 뇌졸중인 경우 의식 장애가 나타납니다. 가장 심각한 의식 장애의 형태는 혼수상태입니다. 이런 경우 아무리 자극을 주어도 환자가 깨지 못하며, 대체로 예후가 매우 불량합니다.

 

2. 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke) 증상

① 강한 두통 (Severe Headache)

강한 두통이나 머리가 아프게 될 수 있습니다.

 

②  구토 (Vomiting)

구토가 나타날 수 있습니다.

 

③ 의식 잃음 (Loss of Consciousness): 의식을 잃을 수 있습니다.

 

④ 마비 또는 쇠약 (Paralysis or Weakness): 마비나 쇠약이 나타날 수 있습니다.

 

⑤ 갑작스러운 어려움 (Sudden Difficulty)

갑작스러운 어려움이 나타날 수 있습니다.

 

⑥ 식물인간 상태

심한 뇌졸중에 의해 혼수상태에 놓였다가 생명을 건졌다 하더라도 식물인간 상태로 남는 경우가 있습니다. 눈도 뜨고 잠도 자지만 인식 능력이 없어서 사람 구실을 하지 못하고 오랫동안 누워 지내게 됩니다.  의식은 깨어나 인식할 수 있지만, 심한 언어 장애, 완전 사지 마비로 꼼짝없이 누워 지내야 하는 경우도 있습니다.

 

 

 

뇌졸중 진단

 

뇌졸중은 자세한 문진과 이학적, 신경학적 검사를 바탕으로 전산적 단층촬영 (CT), 자기 공명영상(MRI) 등의 영상학적 검사를 통해 뇌의 상태를 파악하역 진단합니다.

 

주요한 진단 절차와 도구에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다

 

1. 신체검사 (Physical Examination)

의사는 환자의 증상 및 신체 상태를 평가합니다. 얼굴, 팔, 다리의 감각과 움직임, 시야, 말 등이 평가됩니다.

 

2. 신경학적 평가 (Neurological Assessment)

신경학적 검사를 통해 뇌 기능과 신경계통을 평가합니다. 말, 시야, 감각, 운동 등의 특정 검사가 수행됩니다.

 

3. 이미징 검사 (Imaging Tests)

 - CT 스캔 (Head CT Scan)  뇌졸중의 형태와 원인을 확인하는 데 사용됩니다.

 - MRI (Magnetic Resonance Imaging): 뇌의 더 자세한 이미지를 제공하며, 혈관의 상태나 뇌 조직의 손상을 확인하는 데 사용됩니다.

 

4. 혈액 검사 (Blood Tests)

혈액 검사를 통해 출혈성 뇌졸중의 원인을 확인하거나 기타 의료 상태를 평가할 수 있습니다.

 

5. 혈관검사 (Vascular Tests)

혈관 상태를 평가하기 위해 혈관초음파(초음파 검사) 또는 혈관 조영술(angiography)이 수행될 수 있습니다.

 

6. 심장검사 (Cardiac Tests)

심장 이상이 뇌졸중의 원인일 수 있으므로 심장 관련 검사가 수행될 수 있습니다.

 

7. 뇌 전기생리검사 (Electroencephalogram, EEG)

뇌의 전기 활동을 측정하는 데 사용되며, 뇌 기능 이상을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

8. 소화기검사 (Swallowing Study)

음식이나 음료가 식도를 올바르게 통과하는지 확인하기 위해 식도의 움직임을 평가하는 검사입니다.

 

뇌졸중의 진단은 즉시 응급 상황에서 시작되어야 합니다. 빠른 진단과 적절한 치료는 뇌졸중 환자의 결과에 큰 영향을 미칩니다.

 

 

 

뇌졸중  치료

 

뇌졸중의 치료는 뇌졸중의 유형과 심각성에 따라 달라지며, 급성 치료와 재활 치료가 주요 요소입니다. 아래는 일반적인 뇌졸중 치료의 주요 측면들입니다.

 

1. 급성 치료 (Acute Treatment)

진단까지 걸리는 시간이 매우 중요하므로 빠른 시간 내에 응급조치가 가능한 병원에 방문하는 것이 중요합니다.  

 

1) 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke)

① 혈전 용해제 (Thrombolytic Therapy)

알테플레이즈(Alteplase)와 같은 혈전 용해제는 허혈성 뇌졸중 환자에서 혈전을 용해하여 혈액 흐름을 회복하는 데 사용될 수 있습니다. 이 치료는 뇌졸중 발생 후 일정 시간 내에만 효과적입니다.

② 내시경적 혈전 제거 (Endovascular Thrombectomy)

 특히 대동맥 혈전에 효과적으로 사용될 수 있습니다.

 

2) 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke)

① 혈종 제거 (Evacuation of Hematoma)

출혈된 혈종을 제거하고 뇌졸중의 원인을 치료하는 것이 중요합니다.

② 혈압 관리

우리나라에서 출혈성 뇌졸중은 대부분 고혈압에 의한 뇌실질 내 뇌출혈 때문에 발생됩니다. 이 경우 혈압 조절, 노압 조절 등의 응급 치료가 중요합니다.

③ 수술 치료출혈성 뇌졸중 중에서도 '지주막하 출혈'은 반드시 수술해야 합니다. 지주막하 출혈이 발생하는 원인은 대개 큰 동맥에 생긴 주머니 모양의 동맥류가 터지는 것이기 때문입니다. 이 수술을 통해 이 동맥류를 없애야 재출혈의 위험이 없어집니다. 

 

2. 재활 (Rehabilitation)

1) 뇌졸중 재활 프로그램

물리치료, 작업 치료, 언어 치료 등을 포함하는 종합적인 재활 프로그램을 통해 환자의 신체 기능을 최대한 회복하고 삶의 질을 향상합니다.

 

2) 일상생활 기능 향상

보조 도구나 특수 장비를 사용하여 일상생활에서의 독립성을 향상하는 데 도움을 줍니다.

 

3. 약물 치료

혈액 관리, 혈압 강하제, 콜레스테롤 감소제 등을 사용하여 뇌졸중 후 합병증을 예방하고 관리합니다.

 

4. 치료적 관리

특별한 경우에는 혈액 관리, 당뇨 관리, 심장 이상 관리 등이 필요할 수 있습니다.

 

5. 건강한 생활 습관 유지

흡연 중단, 건강한 식습관, 규칙적인 운동은 뇌졸중의 재발 예방과 회복에 도움이 됩니다.

 

치료 계획은 환자의 상태와 개별적인 요구에 따라 맞춰져야 합니다. 치료의 효과는 치료가 시작된 시점, 뇌졸중의 유형, 환자의 건강 상태 등에 크게 영향을 받습니다. 또한, 가족 및 환자 자신의 지원이 재활과 회복에 중요한 역할을 합니다. 치료는 종합적이며 개별화되어야 하며, 의료 전문가와 함께 환자의 Bedside로부터 Community까지 폭넓게 이뤄져야 합니다.

 

 

뇌졸중 경과

 

뇌졸중의 경과는 매우 다양하며 환자의 상태, 뇌졸중의 유형, 받은 치료 등에 따라 크게 영향을 받습니다. 아래는 일반적인 뇌졸중의 경과와 관련된 주요 측면들입니다:

 

1. 급성 단계 (Acute Stage)

① 뇌졸중 발생 후 초기 몇 시간 내에 급성 단계의 치료가 시작됩니다.

②  허혈성 뇌졸중의 경우, 적절한 혈전 용해제나 내시경적 혈전 제거 등의 치료가 시행됩니다.

③ 출혈성 뇌졸중의 경우, 출혈된 혈종을 제거하고 혈압을 통제하는 등의 치료가 이루어집니다.

 

2. 재활 단계 (Rehabilitation Stage)

① 뇌졸중의 환자는 재활 단계에서 물리치료, 작업 치료, 언어 치료 등 다양한 재활 서비스를 받습니다.

② 목표는 환자의 신체 기능을 최대한 회복하고, 삶의 질을 향상시켜 평상시의 활동을 수행할 수 있도록 돕는 것입니다.

 

3. 일상생활 회복

① 재활 단계를 거쳐 일상생활에서의 독립성을 향상시키는 것이 목표입니다.

② 일상생활에서의 기능을 향상시키기 위해 보조기구나 특수 장비 사용이 필요할 수 있습니다.

 

4. 합병증 및 예방

① 뇌졸중 생존자는 합병증 예방을 위해 혈압 강하제, 항응고제, 콜레스테롤 감소제 등을 복용하게 될 수 있습니다.

② 건강한 생활 습관과 규칙적인 의료 검진이 중요합니다.

 

5. 가족 및 환자 교육

① 뇌졸중 환자와 가족은 환자의 상태를 이해하고 일상생활에서의 관리 방법을 습득하는 데 도움을 받아야 합니다.

② 재활 기간 동안 환자와 가족은 의료 전문가의 지도를 받으면서 필요한 지식과 기술을 습득하게 됩니다.

 

6. 정기적인 추적 및 의료 관리

① 뇌졸중 생존자는 정기적인 의료 검진과 추적이 필요합니다.

② 의료 전문가의 지속적인 평가를 통해 언제든지 상태의 변화나 문제를 조기에 감지할 수 있습니다.

 

 

뇌졸중 주의사항

 

1. 뇌졸중을 촉발하는 상황

① 과도한 음주

② 갑작스럽게 추운 곳에 노출되는 것

③ 심한 스트레스

④ 지나치게 심한 운동, 과로, 탈수

⑤ 혈압이 높은 사람이 대변볼 때 무리하레 힘을 주거나 흥분할 때

⑥ 고령의 경우 탈수 상태

 

2. 뇌졸중을 예방하는 방법

① 혈압을 조절해라

② 담배를 피우지 말아라

③ 적당한 체중을 유지해라

④ 더 활동적으로 생활해라

⑤ 꾸준히 심방세동을 확인하고 관리해라

⑥ 일과성 뇌허혈 발작이 일어났을 때 더욱더 치료에 주의를 기울여라

⑦ 빈혈과 같은 혈액순환 문제를 관리해라

⑧ 당과 콜레스테롤을 관리해라

⑨ 술을 조금만 마셔라

⑩ 저염분, 고칼륨 식사 습관을 가져라

⑪ 뇌졸중의 경고 증상에 주의해라